肛肠患者住院期间注意事项 一、饮食 手术前应禁食、禁水。(全麻手术当日晨起至术前应全程禁食、禁水) 手术结束后2小时可少量进食(清淡易消化食物),特殊患者膳食遵医嘱。 二、排便 术前可自行排便,如未排便,不用特殊处理。术后24小时后如有便意,可自行排便。无便意,则顺其自然,若术后排便困难可找值班医生打开塞露,便秘严重者也可以打甘油灌肠剂一支。 三、住院期间及出院后伤口处理 清洁伤口 便后可使用花洒冲洗伤口。 坐浴 便后坐浴1次。根据伤口情况,每天坐浴1-2次,如多次排便只需冲洗即可,无需反复坐浴换药。 上药 坐浴后,喷剂3-5喷(微赛恩),药膏1次(创愈宁)即可。 (个别严重的肛瘘和脓肿患者遵医嘱换药室换药。) 四、活动 术后第2天查房后可拆除伤口纱布。每日少量多次活动,如慢走。适量活动有助于伤口分泌物的排出、放松肛门及改善肛门局部血液循环、淋巴回流等好处。根据情况,可坐、可躺、可站,但避免久坐。 五、各种情况处理 1.术后可能出现:伤口少量出血、疼痛、肛门皮肤水肿、坠胀、便意感增多等,属正常现象。 2.药品不足复查时开药。病历、检查单、病理报告,出院1周后病案室复印。 3.如突发出血不止,请立即电话联系并返回病房,请不要去门诊或急诊。(西区病房电话010-53236543) 六、复查换药门诊时间、地点:出院后一周左右找组内医生复查或换药。 换药时间、地点:门诊换药时,请提前预约挂号并带齐换药用品。 郑主任组患者出院后注意事项 一、饮食?忌辛辣、酒、海鲜等。多吃蔬菜水果,常见食物:火龙果、香蕉、蜂蜜、酸奶、蔬菜。 二、排便?保持大便通畅,便秘或长期腹泻均会引起排便时肛门疼痛及出血。 三、出院后伤口处理?? (1)清洁伤口 便后可使用花洒冲洗,清洁伤口。坐浴 便后坐浴1次。根据伤口情况,每天坐浴1-2次,如多次排便只需冲洗即可,无需反复坐浴换药。 (2)上药 坐浴后,(1)擦:棉球蘸康复新液清理创面,(2)喷:喷剂3-5喷(微赛恩或生长因子敷料),(3)涂:药膏1次(创愈宁/多黏菌素B软膏/解毒生肌膏【选一种或交替使用】)即可。 (3)干棉球 伤口外敷干棉球,分泌物浸湿后自行更换 ?四、活动 少量多次活动,有助伤口分泌物排出,如慢走。根据情况,可坐、可躺、可站,但避免久坐。 五、特殊情况?便后伤口出血、疼痛、肛门皮肤水肿、坠胀、便意感增多等,属正常现象。 *突发出血不止(采用棉球纱布压迫止血,仍出血不止)请立即电话联系并返回西区病房 (010-53236543) 六、复查、换药、开药: ?出院后每周找组内医生复查或换药,② 药品不足复查时开药。 病历材料出院1周后病案室复印。 门诊 如何找到程一乘大夫 我的出诊时间: 中日医院本部:周一下午,周五下午 中日医院西区:周二上午。 挂号方式 1、下载“中日友好医院”app或关注公众号,点击“预约挂号”。 →本部—外科—肛肠科门诊—选择“肛肠科门诊”周一下午或周五下午普通号—挂号就诊。 →西区—外科(西区)—肛肠科门诊(西区)—选择“肛肠科门诊”周二上午普通号—挂号就诊。 在叫您名字就诊前,给护士说找程一乘大夫就诊,护士会把您分到我的诊室。 2、从好大夫网站申请我的“加班门诊”。 下载“好大夫在线”APP或关注公众号,搜索“程一乘”—查看“出诊地点与时间—点“预约”申请加号。为节约您的时间,如果可以挂上号请优先挂号,加号需要等到最后看。 如果暂时不方便来医院,或不确定疾病是否需要就诊,您也可以通过好大夫在线网站联系我: 1、建议使用“在线问诊”,要把你的信息、病历填写完整,上传已有的检查,这样能给你最中肯的建议指导、诊断。 2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。 祝您早日康复!!
尊敬的患者,出院并不代表治疗的结束,对于结直肠癌,手术仅是治疗的第一步。结合您的病情,我们可能还会为你安排后续的化疗、放疗或靶向治疗等。希望以下文字对您有所帮助。 【活动与运动】: 1、出院后需逐步恢复运动,请量力而行,这对恢复机体及食欲是有帮助的; 2、半年内应避免剧烈运动及重体力劳动; 3、直肠手术术后1月内应避免下蹲及用力排便; 4、 结肠造口患者(人工肛门)可佩戴造口专用腹带,严格避免剧烈运动及负重,术后三月内每日扩张造口一次,避免造口狭窄; 5、建议在出院后1~3月逐步恢复工作(非重体力劳动),回归正常社会; 6、便秘或大便干结者可口服乳果糖或到我科就诊; 7、一般术后2~3月就可逐步恢复性生活,手术有可能对夫妻生活存在负面影响,若有异常请咨询医生; 【饮食】: 1、民间流传的饮食的禁忌大多没有科学依据,请不要采用; 2、 出院后可逐步由半流食过渡到正常饮食,若能量摄取不够,可到就近医院内输液补充; 3、建议少食多餐,逐步恢复进食总量至术前水平更有利于后续治疗; 4、建议健康饮食(水果、蔬菜、面条、低脂、瘦肉、鱼,控制盐、糖、油的摄入);尽量减少食用易产气食物(如洋葱、豆类); 5、化疗期间若呕吐、腹泻严重,务必增加水份摄入,避免脱水; 【术后排便异常】: 1、术后常出现腹泻或便秘、肛门坠胀、控便能力差、肛门潮湿疼痛等不适,可温水坐浴,在医生指导下使用太宁栓、氧化锌软膏等; 2、术后腹泻或便频,可服用思密达或易蒙停止泻,效果欠佳,需及时咨询医生; 3、术后便秘时可服用有助排便的食物(如水果、蔬菜等)。若术前即有便秘的患者,可购买乳果糖协助排便,必要时请就诊咨询医生; 4、术后一月加强收缩肛门锻炼,有助于改善肛门控便能力; 造瘘患者请注意: 若为临时性造瘘患者请每月返回医院进行扩肛。若自行在家扩肛,患者需提前咨询主管医师注意事项,避免扩肛不当造成吻合口破裂等;行回肠保护性造口的患者,术后半月应同时行吻合口扩张,避免狭窄。 【术后病情变化】: 术后若出现以下情况请及时就诊: 1、发热(体温≥37.5℃) 2、经上述一般处理无效的腹泻或便秘; 3、呕吐或肛门停止排便、排气; 4、突发剧烈腹痛或持续性疼痛不缓解; 5、大量便血; 6、手术创面出现红肿、疼痛、流脓等; 7、造口膨出或颜色改变; 8、咳嗽加重或咳黄色脓痰请就近到呼吸科就诊; 9、 若病情变化急剧,请就近急诊就诊; 【术后后续治疗】: 1、您术后首次复诊时,根据您的疾病分期及身体状况,医生会安排相应的后续治疗,如化放疗及靶向治疗; 2、如需使用中药,请到正规医院,在医生指导下用药,随意用药,盲目使用偏方可导致器官功能障碍等严重后果。 本文系史新龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是肛裂?肛裂是消化道最末端齿状线到肛缘皮肤之间的肛管皮肤组织出现裂口造成一种疾病,简单的说就是肛门破了,有裂口。早期的肛裂裂口一般比较小和新鲜,随着病情的发展裂口会逐渐变大变深甚至侵犯肌层,出现慢性溃疡,肛乳头肥大增生,哨兵痔,部分还会出现肛管皮下瘘。肛裂的原因?1.不良排便习惯及排便方法:便秘和忍便会使粪便变干变粗,用力排便时粪便撑破肛管皮肤形成裂口,导致皮下神经组织暴露及血管破裂,排便时产生疼痛和出血,疼痛和局部炎症的刺激可导致内括约肌痉挛,内括约痉挛时肛管压力增高,由于压力增高使肛管皮肤局部血液循环受阻,从而导致缺血,所以说裂口不容易愈合,周而复始,“疼痛-痉挛-缺血-溃疡-再疼痛”这样恶性循环便形成肛裂,这也是主要原因。2.解剖结构因素:供应肛门局部的血液来自于肛门动脉,肛门动脉从两侧向中间分布,在肛门前后形成交叉区,此处血供的薄弱,同时肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙,对肛管支撑减弱,这两处肛管皮肤弹性及顺应性较两侧差,所以在大便干硬时肛门前侧及后侧容易产生裂口。3.其他原因:外伤、炎症刺激、先天性肛门狭小、酸性大便刺激等。肛裂的症状及表现? 1、便时及便后疼痛是肛裂最主要症状,有肛门撕裂感,如拉玻璃渣一样。其典型的过程是:疼痛--缓解--高峰--缓解--再疼痛。便时疼痛便后数分钟疼痛缓解,此期称疼痛间歇期。之后因内括约痉挛产生剧烈疼痛,持续数分钟或数小时,直到内括约肌松弛疼痛才逐渐缓解,待下次排便时疼痛再次发生。 2、便血,以排便时滴血或是便纸带血为主,血泽鲜红,便血也会周期性反复发作。 3、哨兵痔和肛乳头增生肥大,肛裂患者一般都会在肛门缘前侧或后侧出现赘皮,肛乳头肥大增生会在裂口对应的齿线附近出现,这是慢性肛裂的重要标志之一。 4、裂口,在肛门的前侧或后侧可见裂口,慢性肛裂经反复感染后形成溃疡,指检时溃疡边缘稍硬。如何判断是肛裂是急性还是慢性?急性肛裂:指肛管皮肤新鲜裂口,无乳头肥大和哨兵痔,发病时间短症状持续少于8周。慢性肛裂:病程超过8周,经反复感染后形成溃疡,合并溃疡边缘硬结、乳头肥大增生、哨兵痔、皮下瘘并发症。肛裂如何治疗?1、急性肛裂采用保守治疗,内括约肌痉挛此时比较容易纠正,治疗原则都是以软化大便(口服乳果糖等)、缓解括约肌痉挛、局部抗感染、保护创面促进愈合为主,多数可以控制和治愈。增加膳食纤维食物的摄入,养成定时排便的良好习惯,可以避免大便在肠道中停留过久,导致水分吸收而出现的大便过干过硬对裂口的二次冲击,同时应避免排便时用力过大;温水坐浴或冲洗可以使肛门内括约肌松弛,缓解张力,促进局部血液循环,促使裂口愈合,同时使用些药物促进裂口愈合(如硝酸甘油软膏和马应龙痔疮膏等)。也可以手法扩肛。2、慢性肛裂多采取手术治疗,手术的目的是切除肛裂及其并发产物,对内括约肌进行松解,降低肛管的压力,促进局部的血液循环,促使裂口愈合。肛管减压关键点是控制好松解度,松解过少达不到治疗目的容易复发,松解过多可导致肛门控便功能受到影响,所以建议到正规医院肛肠专科治疗。(图片资料来源于网络,如有侵权请联系作者)
“痔疮能根治吗?”这恐怕是所有痔疮患者都特别关心的问题,尤其是那些屡犯痔疮、饱受痔疾困扰的人,或几经治疗而未痊愈患者所急切想知道的。但恐怕我的回答会令某些一心想“根治”的患者大失所望。因为痔疮它并没有“根”,又何来“根治”呢?痔疮的肛垫学说认为,肛垫是在齿线上方宽约1.5cm的三个柔软的血管性衬垫,像嘴唇一样的肉赘,是每人皆有的正常结构,她具有重要的生理功能:1、协助括约肌保证肛门能正常闭合,起到类似水龙头垫圈的作用;2、有丰富的感觉神经末梢,对直肠内容物的性质有精细的辨别能力。痔疮的传统的静脉曲张学说认为痔疮是由直肠末端静脉丛扩大曲张引起,但最新的研究表明直肠末端也就是肛垫的静脉曲张现象,无论是新生儿还是健康成年人都是恒定正常存在的,痔疮与肛垫的静脉曲张现象无关。因此,以前那种见痔就切的所谓“根治术”是不恰当的,她破坏了肛垫的完整性,当破坏达到一定程度时就必然会引起一些不良并发症,如感觉障碍引起的直肠型便秘、感觉性肛门失禁和控便能力下降导致的漏粪、漏气、漏液现象及肛门狭窄等。在这里,我们应当理解的是,痔疮不能“根治”(即完全切除)的含义,是因为痔疮本身具有重要生理功能,不能切除,然而,目前治疗痔疮的众多新药物、新方法、新术式完全可以在尽量少破坏肛垫的前提下将痔疮治好,如痔疮以出血为主,硬化剂局部注射治疗就能达到良好止血效果,脱出为主则有最新术式――吻合器痔上粘膜环切(或选择性切除)钉合术,弹力线套扎术等等,不但疗效好、不破坏肛垫,而且具有恢复快、出血少、疼痛轻等优势。因此,从疗效这个意义上来说,痔疮是完全可以“根治”的,而且这种根治比患者所想像的所谓“根治”要科学得多,但要明白的是这与众多患者所希望的“完全切除”的根治是有本质区别的。很多痔疮患者,都有听到“痔疮不管手术几次,都会再发”、“痔疮手术很痛苦”这样的传言而不愿接受治疗。这种传闻的产生,主要来自江湖游医不当医治这样一种事实,痔疮是常见病、多发病,一般不会危及到生命,重要的是病人自己看不到自己的屁股,不了解自己的病情,容易糊弄赚到钱,因此众多“医钱”的“痔疮专家”就出现了,这也是为什么治痔疮的医疗广告多的原因。这些所谓的“专家”中,往往连国家规定的必须具有的医生资格证书和行医执照都没有,有的甚至连医学院(校)都没有进过,她们打着“根治”、“高科技”的牌子到处招摇撞骗,接受这样的“痔疮专家”治疗,当然不会有好的效果,有的甚至造成了更大的痛苦。痔疮治好后,有的确实又有再次出现症状的情况,这是因为痔疮的产生与个人的饮食、生活、排便习惯和工作性质都有着密切的关系,而这些不良习惯是难以一下子改变过来的,因此要想彻底解除痔疾,除了积极治疗外,平时还应该养成各种良好的习惯。其实,对于各种痔疮的治疗,目前都已经有非常成熟的治疗方案,能取得非常好的效果了,并不是什么难以治疗的疑难杂病,千万别听信那种“不管手术几次,都会再发”的谣传,更不要去相信那些宣传广告而做错误的医疗选择,一定要有耐心,并选择一个内行、负责的真正专家,以免你的钱包和肉体受到严重的双重侵害。------摘自李胜龙、尹廷宝主编《痔疮揭秘》
让您认识一下肛窦炎是怎么回事? 有位即将大学毕业的男生,在与同学分别之际突然喝了很多酒,而且是他平生第一次喝那么多酒,结果第二天一早,他的肛门坠胀异常,于是赶紧跑来医院,后来经检查发现他的肛窦出现明显的充血(红肿),原来他患了急性肛窦炎。肛窦位于直肠与肛管交界处,开口向上,下端与肛腺连接,肛窦部可分泌液体,液体入肠腔后润滑肛管部,有利于排便,对肛管起保护作用。如果排便次数增多或患有肠炎、痢疾、腹泻等,频繁刺激肛窦或肛窦内积存粪便或被分泌物堵塞,则容易引起肛窦发炎。另外大量饮酒、饮食辛辣刺激也可致肛窦部充血发生炎症,尤其是身体和局部抵抗力降低或身体有慢性消耗性疾病时更容易患病。现在已经证实,引起肛窦炎的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌、产气杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌等,其中大肠杆菌占60%~70%。一般临床将肛窦炎分为急性期与慢性期。急性期,即急性发炎阶段,肛内刺痛,肛管灼热,肛门发胀,下坠,排便时疼痛加重,肛周分泌物增多,常渗出少量脓性分泌物,肛门触痛明显,如果肛门括约肌受到刺激还会引起肛门括约肌痉挛,常有短时间阵发性钝痛,严重者疼痛范围加大并通过阴部内神经、骶神经、会阴神经、肛尾神经而波及臀部、骶尾部、会阴部甚至影响小便顺利排出。慢性期肛窦炎平时无明显症状,排便后有肛门短暂时间的微痛或不适,一般病史较久。本病常因症状不同,轻重程度不一样,而被人忽视。据专家调查,约80%左右的肛门疾病如直肠黏膜下脓肿、肛门周围脓肿、肛乳头肥大等,是由肛窦炎引起的。因此,对肛窦炎进行早期治疗,具有防患于未然的重要意义。治疗上可以采用中西医结合疗法。一般先用中药熏洗以清热燥湿、解毒止痛。方剂为:大黄20g,地丁15g,芒硝10g,苦参30g,枳壳10g,鱼腥草30g,水煎坐浴,每次坐浴5~10分钟。坐浴后用九华膏或马应龙麝香痔疮膏外涂肛管内,并塞入一粒痔疮栓剂,每晚一次。发病急、症状重者,可配合中药保留灌肠法,以清热解毒、止痛。方剂为:黄连15g,黄柏15g,黄芩15g,水煎后取50毫升药液,待药液温度降到35℃左右(接近体温)时,用50毫升注射器或灌肠器保留灌肠,每晚1次。同时急性期肛窦炎肛周症状明显者,还应该积极抗炎治疗,尤其是针对大肠杆菌给予相应的抗菌素会起到明显的效果。慢性期主要以温水坐浴为主,也可用庆大霉素8万单位,每晚灌肠,连续一周,同时禁酒、禁辣等刺激性食物,如果用药仍不明显,必要时将红肿肛窦切开引流。
作为一名肛肠科医生,我在临床中发现,很多患者对于痔疮的治疗都不够积极,大都抱有能拖就拖,甚至能不治就不治的态度,直到病情发展到难以忍受的程度,万不得已才开始接受治疗。最终的结果就是延误了痔疮治疗的最佳时机,小病变成大病。本来用药能够治好的,最后不得不接受手术;本来较轻微的,最终发展为三期环状痔疮,甚至嵌顿痔。如此一来,不仅治疗会变得更加困难,还会引发更大的损伤和痛苦。患者之所以对痔疮的治疗和手术产生抗拒心理,除了因发病部位比较隐私,患者不愿示人之外,还有一个重要的原因就是出于对疼痛的恐惧。然而,痔疮手术真的有那么疼吗?事实上,随着医疗条件和医疗水平的提高,痔疮的治疗和手术技术已经今非昔比,很多接受过我科临床手术的患者都不无遗憾地表示:早知道这么小的痛苦,我肯定不会拖到今天。那么,痔疮的治疗技术到底达到了什么样的水平?痔疮手术到底有多疼呢?下面就为大家介绍一下真正的痔疮微创手术是什么样的。外剥内扎技术。这种技术既区别于传统的痔疮环切术,也与目前很多医院倡导的吻合器治疗方法截然不同。外剥内扎术的损伤非常小,它是在齿线附近将痔核提起,采用倒V形切口,从外痔顶部切开皮肤至外痔外侧缘,剥离外痔组织、外痔血管袢和纤维增生组织至齿线上约0.3cm,保留部分外痔皮肤,并在内痔基底部进行双重结扎,切除部分痔核。简单地说,就是在保留珍贵肛门皮肤的基础上,用最小的创伤将痔核组织摘除,这才是真正的痔疮微创手术。微创,意味着医生必须在毫发之间进行精确操作,因此对医生的技术要求是非常高的。但又由于外剥内扎术的损伤最小、痛苦最轻,所以有条件的医院或者肛肠科都在积极准备学习和开展。痔疮的疼痛主要来自哪里呢?术中,去除患者的痛感,即是施行麻醉。肛肠科的麻醉方式通常有三种,分别是:局部麻醉、腰部麻醉和全身麻醉,患者可以结合自身的耐受程度进行选择。我们认为,局部麻醉适合于痔疮症状较轻,或仅有单个痔核,内痔还未达到脱出程度的患者。而针对环状痔或者痔核较多的患者,如采用局麻的方式,因其浸润范围有限,痛感明显,得不到患者很好地配合,我们会建议进行腰麻。全麻手术则适合超级惧怕疼痛、心理素质较差的患者,他们甚至一想到手术就会高度紧张,对这类患者实施全麻,使其可以在完全无感的睡眠状态中顺利完成手术。但是,选取什么样的麻醉方式,也取决于个体耐受性的差别。有的人痛域值非常高,耐受性强,不过于敏感,那么,即便他的病情略重,也可以进行局麻。而有的患者虽然病情不重,但是由于其极度敏感,甚至连指检都耐受不了,这样的患者也可以实施腰麻,否则,不仅患者在术中的感觉会很痛苦,不能很好地配合医生的操作,也会为手术带来不必要的困难。在术后,因为伤口还未完全愈合,大便经过肛管,引起摩擦,可能会引起疼痛。应对这种疼痛,我们也有多个措施进行预防:第一个方法:在手术完成之前,会为患者注射一种长效麻药,这种麻药的作用时间通常在2-4周,也就是说,患者在创口愈合的过程中,这种长效麻药一直在起作用。第二个方法:在术后三天的住院期间,会为患者使用一种专业术后镇痛药,而在患者出院所带的药物中,也有口服止疼药。患者在大便之后,使用肛肠洗剂进行中药坐浴,也是非常有效的止痛方法。事实上,痔疮术后的疼痛通常在最初一周最为明显,在不加入任何干预手段的情况下,七天后,疼痛就会变得轻微。加上我们辅以多种手段进行疼痛干预,基本上保证了患者在术中和术后的痛苦体验变得微不足道,从而大幅度提升了患者的生活质量和生命尊严。此外,我们也想提醒患者以及家属注意出院后的饮食与护理。首先,饮食方面应首选易消化的食物,并注意粗细搭配,禁食辛辣刺激性食品,建议少饮浓茶、咖啡、酒精类等饮品,以减少对肛管的刺激;第二,积极预防大便干结,保持大便通畅,有利于加快创面的愈合;第三,避免久坐久站,便后可以适当用温盐水坐浴,从而达到更好的治疗效果。如果能做到以上几点,不但可以减轻术后的痛苦,也能够尽可能地缩短恢复期,以最快最好的状态投入到生活和工作中去。
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。很多人听说得了痔疮都感到很恐慌。痔疮需要手术吗?痔疮会不会变成直肠癌?1、痔疮需要手术吗?一般来说,大部分痔疮都是不需要手术的。引起痔疮的原因大多是因为不良生活习惯,如久坐、便秘等引起。轻度的痔疮如果注意生活饮食调整,多饮水,保持大便通畅,再加上温水坐浴,大多数是可以有所好转的。除非有症状的痔疮如经常大便带血、疼痛、环状肿物脱出而影响生活,使用药物之后没有明显好转才建议手术治疗。2、痔疮会变成直肠癌吗?就目前的医学知识来说,还没有痔疮与直肠癌具有相关性的明确证据。至于说直肠癌患者刚开始很多是痔疮这种说法主要是因为两者症状相似,都可以出现大便带血,两者不容易鉴别而导致误诊。而直肠癌通常会伴有大便习惯改变,如大便次数增多或大便性状改变,如粘液血便,大便变细等。最为重要的鉴别方法还是做肠镜检查。由于中国直肠癌发病年龄较欧美更年轻,建议35岁以上有大便带血或大便习惯改变的行肠镜检查。无症状的40岁以上居民如从未行肠镜检查也建议进行一次肠镜体检,如肠镜无明显异常,则可以3-5年后再进行下一次肠镜。本文系罗双灵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在门诊或日常生活中,好多患者都发出这样的声音,肛瘘能否不做手术,采用保守治疗的方法!一般来说,肛瘘是由肛周脓肿转变而来,是肛周脓肿破溃或者脓肿单纯切开引流、穿刺抽脓后,脓腔缩小而形成的肛周外口间断流脓的管道,此种管道具备内口、瘘管、外口称为肛瘘;所以说肛瘘是肛周脓肿的终极阶段。那么为啥肛瘘不能自愈或保守治愈而需要手术治疗呢?肛周脓肿发生的原因是病原微生物通过肛窦进入肛腺引起感染造成的,肛瘘的内口就是肛窦,与直肠相通,肠道的细菌以及含菌肠道液会不断的通过内口进入瘘管,原发病灶持续存在及瘘管处于慢性炎症状态。处于慢性炎症状态的瘘管,瘘管壁逐渐纤维化增生变厚,管壁不能自行愈合,在急性感染状态下由高压区向低压区扩散,瘘管迂曲延伸弯曲,行走于括约肌之间因括约肌收缩压力而引流不畅。肛瘘外口狭小,炎症刺激肉芽增生,进一步导致瘘管引流不畅,炎性分泌物通过肛周间隙向低压区扩散,形成新的感染管道溃破形成新的外口,这就形成了以主管道为主的复杂性肛瘘。时间越长,只要内口未切除、管道引流不畅,肛瘘就不会愈合。瘘管越过外括约肌深部以上,内口虽然在肛窦,称之为高位肛瘘;瘘管被深部高位肌肉压迫,瘘管深藏,引流更加不畅,自愈性更加不可能。 5.无论是高位、低位、简单、复杂肛瘘,内外口处于关闭状态下,瘘管内乏氧,血液循环差,造成了瘘管壁组织代谢障碍,利于厌氧菌生长、繁殖。瘘管更不能自愈了。 综上所述,一旦患有瘘管,早期手术是上策,避免简单、低位肛瘘延化化高位、复杂性肛瘘。切除内口、清除瘘管壁炎性组织,敞开外口引流通畅,得到肛瘘治愈!手术是治愈肛瘘的唯一途径!希冀通过口服中药、中药坐浴、补液消炎、各种理疗、瘘管药物灌注治愈肛瘘都是徒劳的。本文系闫守月医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
痔出血与直肠癌出血的鉴别要点是什么?临床上经常会遇到病人一有少量便血即想到自己是否得了不治之症,整天忧心忡忡,直到医院彻底检查后才如释重担,那么两者有没有鉴别点,本次讲座给大家作以简要介绍。痔疮是直肠下段、肛管和肛门缘的静脉丛曲张所形成的静脉团,属于人体“突起”病变,痔疮的本质是血管团。因此,其出血主要是各种原因(如久蹲、免疫力下降、长期口服抗凝药、饮酒、辛辣刺激等)导致血管团局部破损所致。直肠癌属于恶性肿瘤,是人体的“异常组织”。直肠癌的本质是肿瘤细胞和供应肿瘤细胞的小血管。因此,其出血来源多是癌浸润直肠黏膜使其表面溃烂或癌肿本身破溃导致。 便血特点:痔疮便血的特点是排便中或便后出血,色鲜红,如图:有时大便表面附有少量血液或将手纸染红,有时为滴血,有时可见血液呈喷射状,便后出血多自行停止。若长期反复出血或多次大量出血,还可引起贫血。 直肠癌出血的特点是血与大便相混合,便血呈暗红色,又称为果酱样便,如图:有时仅为大便表面黏血迹。便血常混有粪便及黏液、脓液,或偶伴有血块及坏死组织。便血多不能自行停止。便血的现象并不一定每次都发生。伴随症状:痔疮除便血外还有以下症状:①内痔脱出:早期仅有便血,没有脱出;二期内痔伴有排便脱出,便后能自行回纳;三期不能自行回纳,须用手回纳,甚至在用力或咳嗽时均可脱出。②疼痛:内痔一般无疼痛,如果内痔嵌顿(即脱出后“卡”在肛门不能回纳)可出现剧烈疼痛。③肛门瘙痒。三期以上内痔因括约肌松弛,肠腔内分泌物流出,可致肛门周围潮湿瘙痒。④肛门坠胀。肿大的痔核刺激直肠黏膜或痔黏膜表面炎症引起肛门坠胀。直肠癌伴随症状较多,主要症状有:①直肠刺激症状。常见腹泻,里急后重及排便不尽感,有时每日排便数次,但每次量不多。部分患者可表现为腹泻及便秘交替出现。②癌肿破溃感染症状。常见大便带有脓血及黏液,一般出血量较少,血呈鲜红色或稍暗,附于大便表面,便血常为间歇性,少数病例可发生大量出血,病人有肛门下坠不适感。③肠腔狭窄梗阻症状。癌肿浸润肠壁使肠腔狭窄,引起大便变细变形,严重时出现排便困难。④消耗征象。恶性肿瘤长期慢性消耗,可出现贫血、消瘦等恶病质征象。⑤转移征象。直肠癌一般无疼痛,但癌肿浸润肛管和括约肌则疼痛显著,恶性肿瘤细胞可以随血液淋巴转移至其他部位,如肝脏,肺等。也可直接浸润到临近的组织,如尿道,阴道,前列腺等,产生相应部位的症状。附直肠癌图片:好发年龄:痔疮任何年龄均可发作,但随年龄增长发病率增高。直肠癌好发于中年人或老年人。检查:鉴别痔疮与直肠癌,主要靠医生检查。一般肛门指诊非常重要,因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有柔软突起,表面光滑无压痛的黏膜结节则为痔疮。如果感到肠内有形状不规则边缘不整齐表面不光滑的菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后,指套上沾有血液、黏液者,则极可能患上了直肠癌。其次需要医生用专门的检查设备,如喇叭口肛门镜,电子直肠镜、电子纤维结肠镜等,这些检查要求病人排净大便甚或清洁肠道以便直视下辨别是否为痔疮还是肿瘤。友情提示: 如果您大便带血,千万不能掉以轻心,一定要到找专科医生进行检查,以排除直肠癌可能。即使是医生明确了痔疮出血,如果用药一段时间后仍然有便血时更要注意进一步检查,以免“癌瘤出血”被“痔疮出血”所掩盖而耽误了治疗时机。本文系范学顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这是一个非常专业的问题,两者在临床表现上并无明显特异性。最主要是通过胃镜病理确诊。 第一两者临床表现:1、胃溃疡多变现为进食后疼痛,这跟进食后胃酸分泌过多有关,并且疼痛有规律性,口服抑霜药可缓解,而胃癌到晚期主要表现后背疼痛,晚上更加明显,疼痛无规律性。2、消瘦、贫血等肿瘤消耗的表现,胃癌晚期肿瘤大量消耗和出血会导致贫血,消瘦等恶病质的表现。3、胃溃疡青年人多见,而胃癌多发生在40岁以上的中年人。 第二两者内镜下的表现:内镜是鉴别胃癌与胃溃疡最佳的检查方法。良性溃疡内镜下多呈圆形或椭圆形,也有呈线形,边缘光整,底部覆有灰黄色或灰白色渗出物,周围黏膜可有充血、水肿,可见皱襞向溃疡集中。胃癌或者恶性溃疡的内镜特点为:①溃疡形状不规则,一般较大;②底凹凸不平、苔污秽;③边缘呈结节状隆起;④周围皱襞中断;⑤胃壁僵硬、蠕动减弱。对于胃癌及胃溃疡的诊断,活组织检查可以确诊,但必须强调,对于怀疑胃癌而一次活检阴性者,必须在短期内复查胃镜进行再次活检;即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性,仍有漏诊胃癌的可能,因此对初诊为胃溃疡者,必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查,胃镜复查溃疡缩小或愈合不是鉴别良、恶性溃疡的最终依据,必须重复活检加以证实。胃溃疡有部分可以癌变为胃癌。